Первая помощь: как правильно действовать до приезда врачей

Что говорит закон: можно ли оказывать помощь без медобразования?

Любой очевидец происшествия вправе оказывать первую помощь, поскольку Федеральный закон № 323-ФЗ не требует медицинского диплома для этого. А с 1 сентября 2024 года действует новый порядок оказания ПП от Минздрава, который закрепляет универсальный алгоритм из шести шагов.

Права и обязанности обычного человека при первой помощи. Вы имеете право подойти к пострадавшему и начать действовать. Обязанность оказывать помощь прописана только для отдельных профессий: например, полицейских, спасателей МЧС, военнослужащих, водителей, если они стали участниками ДТП. Для остальных категорий граждан — это моральный выбор, а не юридическое принуждение.

Ответственность за ошибки и вред. По закону вы не несёте уголовной или административной ответственности за вред, причинённый при оказании первой помощи, если действовали без умысла и в рамках утверждённых алгоритмов (статья 39 УК РФ). Исключение — намеренное причинение вреда или помощь в состоянии алкогольного опьянения.

Общие рекомендации перед началом первой помощи

Прежде чем коснуться пострадавшего, сделайте три обязательных шага. Соблюдайте эти меры — они защитят вас и не дадут ситуации усугубиться.

Шаг № 1. Обеспечьте безопасность места происшествия

Осмотритесь. Нет ли огня, утечки газа, оборванных проводов, движущегося транспорта, падающих конструкций? Если угроза есть — сначала устраните её или отодвиньте пострадавшего в безопасное место. Себя вы тоже должны беречь: без перчаток не касайтесь чужой крови, в задымлённом помещении используйте влажную ткань на лице.

Шаг № 2. Проверьте сознание и дыхание

Аккуратно потрясите пострадавшего за плечо, громко спросите: «Вам плохо? Откройте глаза!» Если реакции нет — наклонитесь к его рту и носу, одновременно наблюдая за движением грудной клетки. На это уходит несколько секунд, но не более 10 секунд. Дыхание может быть редким, хриплым или похожим на «агональное» (редкие судорожные вдохи). Это не считается нормальным дыханием — приступайте к реанимации.

Шаг № 3. Вызовите скорую помощь

Наберите 103 или 112 с мобильного телефона. Чётко назовите:

• точный адрес — ориентиры, подъезд, этаж, код домофона;
• что случилось — ДТП, падение с высоты, потерял сознание;
• количество пострадавших и их примерное состояние — кровотечение, без сознания, не двигается.

Не кладите трубку первым — диспетчер может задать уточняющие вопросы. Если есть помощники, отправьте одного встречать бригаду на улицу.

Первая помощь на производстве: типовые случаи

На работе чаще всего случаются ожоги, порезы с кровотечением, падения с высоты и удары током. Для каждого случая — свой алгоритм.

Ожоги: термические и химические

Что делать. Прекратите контакт с источником. При термическом ожоге — подставьте поражённый участок под прохладную проточную воду на 15–20 минут. Не используйте лёд — резкое сужение сосудов ухудшает заживление. При химическом ожоге сначала сухо удалите остатки вещества (например, салфеткой), затем промывайте большим количеством воды. Наложите стерильную повязку.

Чего избегать. Не смазывайте ожог маслом, жиром, кефиром, сметаной, не прикладывайте спиртовые компрессы. Не вскрывайте пузыри — целостность кожи защищает от инфекции. Не отдирайте прилипшую одежду, обрезайте её вокруг раны.

Почему это важно. Масло создаёт парниковый эффект: тепло остаётся внутри, ожог углубляется. Вскрытый пузырь — открытые ворота для бактерий. Прилипшая ткань — часть обожжённой кожи; её удаление превращает ожог I степени в II–III.

Кровотечения: как отличить и остановить

Различают три вида наружного кровотечения. Капиллярное — кровь сочится каплями по всей поверхности, останавливается самостоятельно или после наложения давящей повязки. Венозное — тёмная кровь вытекает непрерывной струёй, требуется тугая повязка ниже раны. Артериальное — алая кровь бьёт пульсирующим фонтаном, смертельная опасность наступит за 1–2 минуты.

Алгоритм при артериальном кровотечении:

1. Пальцем прижмите артерию выше раны к кости (плечевую — к плечевой кости, бедренную — к лобковой кости).
2. Наложите жгут выше раны на 5–7 см. Используйте штатный или подручный, например, ремень, галстук, полоску ткани. Не накладывайте на голое тело — подложите одежду или марлю.
3. Запишите время наложения — летом жгут держат не более 1,5 часов, зимой — 1 час. Каждые 30–40 минут ослабляйте на 1–2 минуты для восстановления кровообращения.
4. Если жгута нет — продолжайте пальцевое прижатие до приезда скорой.

Чего избегать. Не извлекайте из раны торчащие предметы — ножи, осколки стекла, арматуру — это усилит кровотечение. Не накладывайте жгут на область суставов или поверх твёрдых предметов. Не используйте для перевязки вату — её волокна прилипают к ране.

Падения, травмы головы и позвоночника

Если человек упал с высоты, поскользнулся или ударился головой — не двигайте его без крайней необходимости. Позвоночник мог получить повреждение, поэтому любое перемещение усугубляет ситуацию. Любой поворот головы или туловища способен сместить обломки костей и травмировать спинной мозг.

Что делать. Зафиксируйте голову: положите по бокам свёрнутые куртки, сумки, полотенца. Контролируйте дыхание, но не запрокидывайте голову — используйте метод «выдвижение нижней челюсти». Если пострадавший без сознания, но дышит — переверните его на бок всей плоскостью без скручивания позвоночника. Вызовите скорую.

Чего избегать. Не пытайтесь вправить вывих или придать «удобное» положение. Не подкладывайте под голову подушку — это согнёт шею. Не оставляйте человека одного, даже если он говорит, что всё в порядке. При черепно-мозговой травме состояние может резко ухудшиться через считаные часы. Не давайте пить, не давайте обезболивающие таблетки.

Поражение электрическим током

Первое и главное — обесточьте пострадавшего. Выключите рубильник, автомат, выдерните вилку. Если это невозможно, отодвиньте его от источника сухим непроводящим предметом: деревянной шваброй, пластиковой трубой, книгой. Только после этого подходите.

После отключения. Проверьте сознание и дыхание. Если не дышит — начинайте СЛР. Даже если пульс прощупывается слабо, электрический разряд мог нарушить ритм сердца. Обожжённые места обработайте как термические ожоги. Обязательно вызовите скорую — у пострадавшего могут быть скрытые повреждения внутренних органов.

Категорически нельзя. Прикасаться к пострадавшему, пока он под напряжением. Лить воду на него или на провод. Использовать металлические предметы для отодвигания.

Частые бытовые травмы дома и что с ними делать

Дома нас подстерегают порезы на кухне, ожоги от утюга и плиты, пищевые отравления. Здесь алгоритмы проще, но ошибки встречаются не реже.

Порезы и ссадины

Алгоритм. Промойте рану проточной водой с мылом, оно удаляет грязь и микробы. Обработайте края хлоргексидином или перекисью водорода — но не заливайте вглубь. Наложите бактерицидный пластырь или марлевую повязку, не затягивая слишком туго.

Ошибки. Не используйте спирт, водку, одеколон — они повреждают живые ткани, замедляют заживление. Не заклеивайте рану наглухо лейкопластырем без воздухопроницаемой прокладки — под плёнкой скапливается влажность, начинается бактериальное воспаление. Не прикладывайте к открытой ране листья растений, паутину, пепел.

Ожоги от горячих предметов и кипятка

Действуйте по тому же принципу, что и при производственных ожогах: охлаждение проточной водой 15–20 минут, затем стерильная сухая повязка. При обширных ожогах размером с ладонь и больше, либо если пострадал ребёнок — вызывайте скорую.

Запрещённые приёмы. Не смазывайте ожог маслом, жирным кремом, яичным белком, зубной пастой. Не прикладывайте лёд напрямую к коже — можно получить дополнительное обморожение. Не используйте мочевину, «звездочку», бальзамы с разогревающим эффектом.

Пищевые отравления

Первая помощь. Обеспечьте пострадавшему покой. При интоксикации давайте пить маленькими глотками каждые 5–10 минут чистую воду, слабый чай, раствор регидрона. Из лекарств разрешены сорбенты: активированный уголь из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела, энтеросгель, смекта. Не давайте противодиарейные препараты — они задерживают токсины в кишечнике.

Когда нельзя вызывать рвоту. Не провоцируйте рвоту, если человек без сознания, у него судороги, это ребёнок младше 6 лет или беременная женщина.

Не пытайтесь промыть желудок при отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами — обратный ход вещества обожжёт пищевод. В этих случаях — немедленно в больницу.

Алгоритмы первой помощи при угрожающих жизни состояниях

Этот блок — самый важный. Остановка сердца, удушье, массивное кровотечение требуют мгновенных действий. Их необходимо освоить каждому.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) по стандартам 2026 года

Пострадавший без сознания, не дышит или дышит «агонально» (редкие всхлипы) — начинайте СЛР немедленно.

Пошагово:

1. Положите человека на твёрдую ровную поверхность: пол, асфальт, стол. На кровати или диване компрессии будут неэффективны.
2. Встаньте на колени сбоку от него. Основание ладони одной руки поместите на нижнюю половину грудины, на 2–3 пальца выше мечевидного отростка. Вторую ладонь положите сверху, пальцы сцепите в замок.
3. Надавливайте строго вертикально, используя массу своего корпуса. Глубина компрессий — 5–6 см у взрослого. Частота — 100–120 надавливаний в минуту под ритм песни «Staying Alive».
4. После 30 надавливаний сделайте 2 вдоха «рот в рот»: запрокиньте голову, зажмите нос, герметично обхватите губами рот, вдохните обычным объёмом. Если вы не готовы делать искусственное дыхание — делайте только компрессии непрерывно.
5. Продолжайте до появления признаков жизни (кашель, нормальное дыхание, движение) или до прибытия скорой. Меняйтесь с другим спасателем каждые 2 минуты, чтобы не терять глубины надавливаний.

Приём Геймлиха при удушье (полная обструкция дыхательных путей)

Человек подавился — не может говорить, кашлять, дышит со свистом, хватается за горло, синеет? Нужен приём Геймлиха.

Для взрослого или ребёнка старше 1 года:

1. Встаньте сзади, обхватите его руками на уровне пупка.
2. Сожмите одну руку в кулак и приложите его стороной большого пальца к животу между пупком и мечевидным отростком.
3. Второй рукой обхватите кулак и сделайте резкий толчок внутрь и вверх.
4. Повторяйте до тех пор, пока инородное тело не вылетит или пострадавший не потеряет сознание.

Для беременных и очень полных людей обхват делайте не на животе, а на нижней части грудины. Толчки направлены назад, а не вверх.

Если пострадавший без сознания: начните СЛР. Перед компрессиями проверьте рот — возможно, предмет сместился и его можно извлечь пальцем.

Остановка артериального кровотечения: жгут и пальцевое прижатие

Артериальное кровотечение убивает человека быстрее всего. Кровь ярко-алая, бьёт фонтаном. Ваши действия:

1. Пальцевое прижатие. Прижмите артерию выше раны к кости. На руке — плечевую артерию к плечевой кости с внутренней стороны бицепса. На ноге — бедренную артерию в паховой складке к лобковой кости. На шее — сонную артерию к позвонкам (прижимайте со стороны раны, не сдавливайте обе сонные сразу).
2. Жгут. Наложите выше раны на 5–7 см. Первый оборот — самый тугой, последующие — для фиксации. Обязательно подложите под жгут записку с точным временем наложения.
3. Контроль. Если конечность ниже жгута посинела, а кровотечение не остановилось — жгут наложен недостаточно туго. Затяните сильнее. Если жгут перетянул слишком сильно — каждые 30–40 минут ослабляйте на 1–2 минуты, зажав артерию пальцем.

Никогда не накладывайте жгут на голень или предплечье — между двумя костями артерию не пережать. Не используйте тонкие верёвки, проволоку, поскольку они режут ткани. Не закрывайте жгут повязкой или одеждой — его должно быть видно.

Психологическая помощь при панике и стрессе

Даже когда угроза жизни миновала, человек может находиться в состоянии острой стрессовой реакции. Он дрожит, плачет, кричит, застыл или мечется. Это не «истерика», а нормальная реакция психики на ненормальные обстоятельства.

Как помочь:

• Подойдите, назовите своё имя, скажите: «Я здесь, помощь рядом, вы в безопасности».
• Говорите короткими фразами, спокойным, ровным голосом. Не кричите, не уговаривайте «взять себя в руки».
• Спросите: «Вам что-то нужно? Могу я чем-то помочь?» Если человек молчит — просто сидите рядом.
• Предложите простые действия: «Посмотрите на меня», «Сделайте вдох, задержите на счёт три, выдохните», «Назовите три предмета, которые вы видите вокруг».
• Если позволяет дистанция, можно положить руку на плечо или дать стакан воды. Но не прикасайтесь, если человек шарахается.

Чего не делать: не говорите «не плачь», «всё будет хорошо», «не переживай» — это обесценивает его чувства. Не торопите, не задавайте много вопросов. Не оставляйте одного в остром состоянии.

Рассылка полезных материалов на почту

Анонсы новых статей, подборки лучших материалов и другие полезные письма. Всё — бесплатно, а мы обещаем не надоедать письмами

Что должно быть под рукой в аптечке и не только

Обязательный минимум:

• Стерильные бинты (разной ширины) и марлевые салфетки.
• Лейкопластырь рулонный и бактерицидный (разных размеров).
• Жгут кровоостанавливающий (лучше резиновый ленточный).
• Хлоргексидин или перекись водорода для обработки ран.
• Перчатки медицинские нитриловые (не латекс — у многих аллергия).
• Маска для искусственного дыхания (клапанная, через неё безопасно делать вдохи).
• Ножницы с тупыми концами (резать одежду).
• Пинцет (для удаления заноз, клещей).
• Сорбенты (активированный уголь, энтеросгель).
• Термоодеяло (фольгированное, удерживает тепло или отражает солнечные лучи).
• Блокнот и ручка (записать время наложения жгута, данные пострадавшего).

Подручные замены:

• Чистый полиэтиленовый пакет — вместо перчаток.
• Ремень, галстук, шарф, полоска ткани — вместо жгута.
• Пластиковая бутылка, доска, плотная книга — вместо шины для фиксации перелома.
• Куртка, одеяло, подушка — для придания устойчивого бокового положения или согревания.
• Сотовый телефон — для вызова скорой и как источник света (фонарик).

Как менялись правила первой помощи: от кровопускания до современных протоколов

Ещё 100 лет назад при обмороке рекомендовали давать нюхать нашатырь, а при остановке сердца — бить по грудине кулаком. В средневековье при кровотечении пускали «лишнюю» кровь из другой вены. Сегодня эти методы признаны не только бесполезными, но и опасными.

Современная первая помощь — это доказательная медицина. Каждый алгоритм проверен в клинических исследованиях. Например, соотношение компрессий и вдохов 30:2 выбрано потому, что перерывы на вдохи снижают кровоток, но без кислорода реанимация бесполезна. Глубина компрессий 5–6 см — компромисс между эффективностью и риском сломать грудину. Отказ от контроля пульса у неподготовленных спасателей — потому что даже врачи ошибаются в этом в стрессе, теряя драгоценное время.

Почему некоторые боятся помогать и правы ли они?

Самый частый страх — «а вдруг я сделаю хуже и меня посадят?». Второй — «а вдруг у пострадавшего ВИЧ или гепатит?». Третий — «я не умею, только испорчу».

Разберём по порядку.

• По закону — за ошибку без злого умысла ответственности нет.
• Заражение — используйте барьерные средства: перчатки, маску. Если их нет — можно действовать через ткань или просто делать компрессии без вдохов.
• Неумелость — даже неправильные компрессии лучше, чем их отсутствие. Мозг умирает через 4–6 минут без кислорода. Скорая редко приезжает быстрее 10 минут.

Значит, страх — не причина бездействовать. Однако есть ситуации, когда лучше не лезть: вы в алкогольном опьянении, место происшествия опасно для вас (горящее здание, оживлённая трасса), пострадавший агрессивен и угрожает. В этих случаях единственное правильное действие — вызвать помощь и отойти на безопасное расстояние.

Главное, о чём нужно помнить

1. Оказывать помощь может любой человек, закон защищает спасателя, если он действовал без злого умысла. Страх ошибиться не должен останавливать — ошибка бездействия фатальнее ошибки действия.
2. Универсальный алгоритм един: безопасность → сознание → дыхание → вызов скорой. От этого порядка нельзя отступать.
3. Самые опасные состояния — остановка сердца, артериальное кровотечение, удушье. Для каждого есть чёткий алгоритм: СЛР, жгут, приём Геймлиха. Освоить их можно за пару часов на курсах.
4. При бытовых травмах главное — не использовать народные методы.
5. Психологическая поддержка не менее важна, чем физическая. Умение просто быть рядом, не обесценивая чувства, может предотвратить тяжёлый стресс.
6. Аптечка должна быть укомплектована по приказу Минздрава РФ от 24.05.2024 № 262Н. При её отсутствии используйте подручные вещи.
7. Регулярное повторение этих правил и практические занятия превращают теорию в навык. А навык однажды может спасти чью-то жизнь — возможно, самого близкого человека.

Часто задаваемые вопросы

Что входит в оказание первой помощи?
Первая помощь — это ограниченный перечень простых мероприятий, порядок которых утверждён Минздравом. В ПП входят, в том числе, следующие действия: оценка обстановки и устранение угрожающих факторов, вызов скорой, осмотр пострадавшего, восстановление проходимости дыхательных путей, сердечно-лёгочная реанимация, остановка наружного кровотечения, наложение повязок и шин, приём Геймлиха, придание устойчивого бокового положения, элементарная психологическая поддержка.

Всё, что требует инъекций, введения лекарств, хирургических манипуляций — это уже медицинская помощь, её оказывают только профессионалы.

Каковы 4 принципа оказания первой помощи?
Первый принцип — безопасность для спасателя и пострадавшего. Второй — приоритет жизни: сначала устраняем причины травм, потом всё остальное. Третий — минимальная достаточность: не делаем лишнего, только то, что нужно здесь и сейчас. Четвёртый — своевременность: чем раньше начаты действия, тем выше шансы на благоприятный исход.

Что делать в первую очередь при оказании первой помощи?
В первую очередь — убедиться в собственной безопасности. Затем проверить у пострадавшего сознание. Если сознание отсутствует — запрокинуть голову и проверить дыхание, но не тратить на это больше 10 секунд. Если дыхание отсутствует или агональное — немедленно начать компрессии грудной клетки (сердечно-лёгочную реанимацию) в соотношении 30:2. Если дыхание есть — повернуть пострадавшего на бок и вызвать скорую. Эта последовательность называется «ABC»: Airway (дыхательные пути), Breathing (дыхание), Circulation (кровообращение).

Как понять, что человек задыхается и нужен приём Геймлиха?
Основные признаки: человек не может говорить, кашлять или дышать; хватается руками за горло; лицо краснеет, затем синеет; он широко открывает рот, глаза «навыкате».

При частичной закупорке (человек может кашлять и издавать звуки) — предложите ему откашляться, похлопайте по спине между лопатками. При полной блокаде (молчаливый кашель, отсутствие звука) — немедленно начинайте приём Геймлиха. Если пострадавший потерял сознание — начинайте СЛР.

Можно ли оказывать помощь без медицинского образования?
Да, закон это прямо разрешает. Федеральный закон № 323-ФЗ не требует диплома для оказания первой помощи. Водители, сотрудники полиции, МЧС, педагоги обязаны проходить обучение, но для обычного гражданина это право, а не обязанность. Однако пройти курсы настоятельно рекомендуется: навыки, доведённые до автоматизма, в стрессовой ситуации работают лучше, чем интуиция.

Что делать при обмороке?
Обморок или кратковременная потеря сознания часто сопровождается побледнением, холодным потом, слабым пульсом. Пострадавший падает, но через 1–2 минуты обычно приходит в себя.

Ваши действия: уложите его на спину, приподнимите ноги выше головы (положите под голени сумку или валик) — это усилит приток крови к мозгу. Расстегните тугой воротник, откройте окно для свежего воздуха.

Если человек не приходит в себя дольше 3–5 минут, не дышит или начинаются судороги — вызывайте скорую и действуйте по алгоритму для бессознательного состояния. Не давайте нюхать нашатырь — он может вызвать остановку дыхания или ожог слизистой.

25.06.2025