Новая аптечка первой помощи: полный разбор приказа № 262н и пошаговый алгоритм для работодателя

Что считается первой помощью и чем она отличается от медицинской

Первая помощь — это комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья пострадавшего до прибытия медицинских работников. Её оказывают непосредственно на месте происшествия (п. 1 статьи 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Важно понимать: первая помощь не является медицинской услугой. Её цель — не лечить, а устранить угрожающие факторы, остановить кровотечение, восстановить проходимость дыхательных путей и поддерживать жизненные функции до приезда скорой.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, утверждён приказом Минздрава РФ от 03.05.2024 № 220н. К ним относятся:

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.
3. Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.
4. Наружные кровотечения.
5. Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения.
6. Отравления.
7. Укусы или ужаливания ядовитыми животными.
8. Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.
9. Острые психологические реакции на стресс.

В каждом из этих случаев алгоритм действий чётко регламентирован: осмотр, вызов скорой, использование средств из аптечки, контроль состояния. Именно поэтому состав аптечки формируется строго по нормативным документам. Любая самодеятельность — например, добавление обезболивающих или сердечных препаратов — превращает аптечку в нарушение, за которое последует штраф.

И это заблуждение не просто противоправно — оно вредно. Более того, применение препаратов неподготовленным человеком может навредить пострадавшему: например, анальгетик может смазать клиническую картину, а сердечные капли при неправильном диагнозе — усугубить состояние.

Таким образом, первая помощь — это действия и средства для стабилизации состояния, а не лечение. И аптечка работника создана именно для этих действий, а не для фармацевтической терапии. Понимание этого базового принципа избавит от ошибок при комплектации и убережёт от штрафов.

Что меняет приказ Минздрава № 262н в части комплектации производственных аптечек

1 сентября 2024 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.05.2024 № 262н, который утвердил новые требования к комплектации аптечек для оказания первой помощи работникам. Документ полностью заменил ранее действовавший приказ № 1331н от 15.12.2020. В нём пересмотрели перечень, количество и типы медицинских изделий, а также добавили новые обязательные позиции, которые ранее не требовались.

Какие изменения вступили в силу с 1 сентября 2024 года

Во-первых, количество медицинских масок сократилось с 10 до 2 штук.

Во-вторых, количество устройств для искусственного дыхания увеличено с 1 до 2 штук.

В-третьих, аптечку разрешили комплектовать не только марлевыми бинтами, но и эластичными фиксирующими бинтами: нелатексными, одноразового или многоразового использования.

В-четвёртых, в состав аптечки ввели три новые позиции:

• блокнот формата не менее А7 — для записи времени оказания помощи, данных пострадавшего и перечня выполненных действий;
• чёрный маркер или карандаш — для нанесения меток на повязки или кожу пострадавшего (например, времени наложения жгута);
• инструкция по оказанию первой помощи с применением средств из аптечки.

Сравнение со старым приказом № 1331н

Чтобы наглядно показать все изменения, приведём сравнительную таблицу. Все изменения помечены жирным.

Что делать с аптечками, собранными по старому приказу

Старые аптечки, купленные по приказу № 1331н, не нужно выбрасывать. Их можно использовать вплоть до 1 сентября 2027 года при соблюдении двух условий (п. 2 приказа № 220Н):

1. Срок годности всех медицинских изделий не истёк.
2. Аптечка доукомплектована до актуальных требований: добавлены блокнот, маркер, инструкция. А количество масок и комплектация бинтов — приведены к новому нормативу.

При этом если в старой аптечке осталось 10 масок, это не является нарушением — важно, чтобы их было не меньше двух. Главное — чтобы общее количество позиций соответствовало новому перечню, а все добавленные элементы (блокнот, маркер, инструкция) присутствовали.

В конце статьи — полезный бонус. Не забудьте скачать!

Что входит в состав производственной аптечки по новым правилам

Теперь, когда мы разобрались с изменениями, перейдём к самому главному — что именно должно лежать в аптечке по приказу № 262н. Перечень строго регламентирован и включает ровно 12 позиций медицинских изделий. Дополнительно к ним добавлены обязательные немедицинские элементы: инструкция, блокнот и маркер. Никаких других предметов, особенно лекарств, в аптечке быть не должно.

Таблица обязательных медицинских изделий, которые входят в состав аптечки

Можно ли укомплектовать аптечку лекарственными препаратами

Это самый частый вопрос работодателей: «А можно положить анальгин, зелёнку, йод, валидол, перекись водорода?». Ответ однозначный: нельзя. В новых требований прямо указано, что в состав аптечки входят только медицинские изделия (п. 1 и 4 приказа № 220н). Лекарственные препараты не относятся к медицинским изделиям — это другая категория, регулируемая законом № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Почему это запрещено. Лекарства имеют сроки годности, условия хранения, показания и противопоказания. Их применение требует знаний и подготовки. Работодатель не имеет права обязывать или даже предлагать сотрудникам использовать лекарства — это уже медицинская деятельность, а не первая помощь. Если сотрудник даст таблетку пострадавшему, а у того будет аллергия или противопоказание, ответственность ляжет на работодателя, который положил эти таблетки.

Какой штраф грозит. За нарушение требований к комплектации аптечек ответственность наступает по статье 5.27.1 КоАП РФ — «Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации». Штрафы:

• для должностных лиц и ИП — от 2 000 до 5 000 рублей;
• для юридических лиц — от 50 000 до 80 000 рублей.

Как правильно поступить с лекарствами. Если в аптечке есть медикаменты, их нужно изъять и хранить отдельно — в самой аптечке их быть не должно. Исключение составляют организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность и собственный медицинский кабинет. Там лекарства хранятся по правилам, и к аптечкам первой помощи это не относится.

Как определить нужное количество аптечек в организации

Базовое правило. В любой организации должна быть минимум одна аптечка. Но в большинстве случаев её будет недостаточно.

Какие факторы учитывать. Работодатель определяет точное количество аптечек исходя из (п. 7 приказа Минтруда № 398н):

• Численности работников. Чем больше сотрудников, тем больше аптечек требуется. Но здесь нет прямой пропорции: и для 10 человек, и для 50 человек в офисе может хватить одной аптечки, а для 200 — уже точно нужно несколько. Обычно ориентируются на доступность: чтобы в любой точке помещения можно было добраться до аптечки за 1-2 минуты.
• Специфики работы. В офисе с низким уровнем травматизма достаточно одной-двух аптечек. На производстве, в цехах, на складах, в строительстве, в ЖКХ, на транспорте риск травм выше. Следовательно и аптечек нужно больше. Например, для каждого цеха или участка может потребоваться отдельная аптечка, чтобы не бегать через всё здание.
• Выявленных профессиональных рисков. Если в организации есть работы с повышенной опасностью, количество аптечек увеличивают пропорционально числу таких рабочих мест. Для бригад, работающих вахтовым методом или на удалённых объектах, аптечки должны быть выданы каждой бригаде.

Отраслевые особенности. Некоторые виды деятельности имеют собственные требования к количеству и месту размещения аптечек. В таблице ниже приведены наиболее распространенные случаи.

Практические рекомендации по расчёту. Опираясь на практику, можно предложить следующие ориентиры:

• Офис до 100 человек, одно здание, 1–2 этажа: достаточно 1–2 аптечек на каждом этаже или по одной на 50–60 человек.
• Офис 100–300 человек, несколько этажей: не менее одной аптечки на этаж плюс дополнительная в местах наибольшего скопления людей.
• Производственный цех до 50 человек: 1–2 аптечки в зависимости от площади и расположения рабочих мест.
• Производственный цех 50–200 человек: не менее 3–4 аптечек, равномерно распределенных по участкам.
• Строительная площадка: аптечка должна быть у каждой бригады, а также в бытовом городке.
• Транспортное предприятие: аптечки в каждом транспортном средстве плюс на самом предприятии.

Рассылка полезных материалов на почту

Анонсы новых статей, подборки лучших материалов и другие полезные письма. Всё — бесплатно, а мы обещаем не надоедать письмами

Как организовать санитарный пост для хранения аптечки

Аптечка — это не просто набор изделий, который можно положить куда угодно. Законодательство устанавливает чёткие требования к месту её хранения, доступности и маркировке. С 1 марта 2025 года эти требования были дополнительно уточнены приказом Минтруда № 398н, который окончательно разложил все требования по полочкам.

Требования к доступности и месту размещения

Каждая аптечка должна храниться на санитарном посту. Это термин, который многие воспринимают как что-то сложное, но на деле санитарный пост — это просто специально отведённое место для хранения средств оказания первой помощи. Это может быть шкаф, тумба, полка, ящик или даже уголок в коридоре. Главное, чтобы это место было:

• Постоянным. Аптечка всегда должна быть на одном и том же месте, чтобы каждый сотрудник знал, где её искать.
• Доступным. В любой момент, когда нужна аптечка, к ней должен быть беспрепятственный доступ. Это значит, что она не должна стоять в запертом кабинете, в шкафу под замком или в месте, куда невозможно пройти без посторонней помощи.

Что значит «беспрепятственный доступ» на практике. Аптечка не должна быть закрыта на ключ. Если есть опасения, что содержимое могут украсть или испортить, можно установить её в месте, которое всегда и под наблюдением. Например, у администратора или охранника. Также недопустимо ставить аптечку за стеллажами, в труднодоступных нишах или просто на высоте более 1,5 метра — в экстренной ситуации каждая секунда на счету.

Кто определяет место. Место размещения аптечек определяет работодатель и закрепляет его в локальном нормативном акте.

Информация для сотрудников. Все работники должны знать, где находится аптечка. Информацию о местах размещения можно расположить:

• на информационных стендах или в уголках по охране труда;
• в инструкциях по охране труда;
• на внутреннем портале или в корпоративных мессенджерах.

Место хранения аптечки стоит обозначить и во время вводного инструктажа.

Требования к маркировке санитарного поста

На какой НПА ориентироваться. Санитарный пост должен быть обозначен специальным знаком в соответствии с ГОСТ 12.4.026-2015 «Система стандартов безопасности труда. Цвета сигнальные, знаки безопасности и разметка сигнальная».

Варианты исполнения маркировки. ГОСТ допускает два варианта:

• Красный фон с белым крестом — традиционный вариант, который чаще используется в медицинских учреждениях.
• Зелёный фон с белым крестом — используется в промышленности и на производстве, где зелёный цвет обозначает безопасность и места спасения.

Выбор между красным и зелёным фоном остаётся за работодателем, но в рамках одной организации лучше придерживаться единого подхода.

Где размещать знак. Знак крепят на стене или на самом месте хранения аптечки: шкафчике, тумбочке, полке. Он должен быть на видном месте и на уровне глаз.

Дополнительная маркировка. Кроме знака креста, на месте хранения аптечки рекомендуется размещать краткую информацию:

• надпись «Аптечка»;
• телефон ответственного;
• телефон скорой помощи.

Это не обязательное, но полезное дополнение, которое потенциально может спасти кому-то жизнь.

Кого назначить ответственным за аптечку

Закон не устанавливает жёстких требований к должности. Это может быть любой сотрудник — специалист по охране труда, секретарь, руководитель подразделения, кладовщик, администратор. Важно другое: ответственный должен быть обучен оказанию первой помощи. Без него он не сможет правильно проверить комплектацию, объяснить коллегам, как пользоваться средствами, и уж тем более оказать помощь в экстренной ситуации.
Обучение проводится в учебных центрах или непосредственно в организации, если есть соответствующая аккредитация. С 1 сентября 2024 года требования к обучению по первой помощи обновлены в соответствии с новым порядком оказания первой помощи, утверждённым приказом Минздрава № 220н. Поэтому важно, чтобы программа обучения была актуальной и учитывала новые алгоритмы.

Как организовать контроль за сроками годности содержимого аптечки

Все медицинские изделия имеют срок годности, который указан на упаковке. После истечения срока изделие часто теряет свои свойства: бинты становятся менее стерильными, пластыри теряют клейкость, жгут может растянуться, устройство для искусственного дыхания — повредиться. В лучшем случае просроченное изделие окажется бесполезным, в худшем — навредит ещё сильнее.

Как часто проверять. Законодательно это не обозначено. Обычно аптечку проверяют раз в квартал, если их несколько или они часто используются — чаще. В идеале проверку нужно проводить ежемесячно — это занимает 5–10 минут, но гарантирует, что все изделия годны к применению.

Что проверять. При проверке ответственный:

• сверяет фактическое наполнение с требуемым по перечню из приказа № 262н;
• проверяет срок годности каждого изделия;
• осматривает целостность упаковок, отсутствие повреждений, намокания, загрязнений;
• проверяет наличие и состояние блокнота, маркера, инструкции.

Как учитывать. Все проверки и действия с аптечкой должны фиксироваться в специальном журнале. Он помогает:

• отслеживать, когда и что было заменено;
• видеть динамику расходов и планировать закупки;
• при проверке подтвердить, что аптечка содержится в порядке.

Типовой формы журнала нет, но рекомендуется включать следующие графы:

• дата проверки;
• ФИО ответственного лица;
• результаты проверки;
• перечень заменённых изделий;
• подпись ответственного.

Журнал можно вести в бумажном или электронном виде.

Замена и пополнение. При обнаружении просроченных изделий или их расходовании ответственный обязан:

1. Изъять просроченные изделия и утилизировать их по установленному в организации порядку.
2. Закупить новые изделия в соответствии с перечнем.
3. Вложить их в аптечку и сделать запись в журнале.
4. Убедиться, что наполнение соответствует требованиям.

Главное, о чём нужно помнить

1. С 1 сентября 2024 года действует приказ Минздрава № 262н. В аптечке стало меньше масок (с 10 до 2 штук), добавились два устройства для искусственного дыхания, блокнот формата А7, чёрный маркер и обязательная инструкция.
2. Старые аптечки по приказу № 1331н можно использовать до 1 сентября 2027 года, но только при условии, что срок годности всех изделий не истёк и набор доукомплектован новыми позициями.
3. В производственной аптечке не должно быть никаких лекарств: ни анальгина, ни йода, ни зелёнки, ни перекиси. За это работодателю грозит штраф от 50 до 80 тысяч рублей — как за нарушение требований охраны труда.
4. Количество аптечек в организации определяет работодатель, ориентируясь на численность сотрудников, специфику работы и профессиональные риски. В цехах, на стройках и в ЖКХ и ряде других отраслей действуют дополнительные требования.
5. Аптечка должна храниться на санитарном посту — в постоянном, доступном месте, которое не закрывается на ключ. Место обязательно маркируют знаком с белым крестом на красном или зелёном фоне по ГОСТ 12.4.026-2015.
6. Ответственного за аптечку назначают приказом. Он должен быть обучен первой помощи, регулярно проверять сроки годности содержимого, вести журнал учёта и своевременно заменять просроченные или израсходованные изделия.

02.11.2023