Что изменилось в оказании первой помощи после 1 сентября
В начале сентября в силу вступил новый порядок оказания первой помощи. Основной регулирующий документ — приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».
Ниже рассмотрим основные изменения, которые он принёс с собой.
Согласие перед оказанием первой помощи. Его обязательно нужно получить — либо от самого пострадавшего, либо от его законного представителя. В противном случае оказывать первую помощь нельзя (п. 5 приказа № 220н).
Мероприятия по оказанию первой помощи и последовательность их проведения. Первую помощь теперь оказывают по перечню мероприятий и установленной последовательности, которые зафиксированы в Приложении № 2 к приказу. При необходимости разрешено оказывать мероприятия не в полном объеме, а только часть из них (п. 6 и 7 приказа № 220н).
Приоритетность при оказании первой помощи. Она определяется исходя из тяжести травм: сначала помогают людям с тяжёлыми травмами, затем со средними и наконец — с лёгкими. При этом приоритет в любом случае должен отдаваться несовершеннолетним (п. 8 приказа № 220н).
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь. Его расширили до девяти пунктов (Приложение № 1 к приказу № 220н). Ниже приводим полный актуальный перечень состояний, в котором нововведения обозначены курсивом:
- Отсутствие сознания.
- Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.
- Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.
- Наружные кровотечения.
- Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения.
- Отравления.
- Укусы или ужаливания ядовитых животных.
- Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.
- Острые психологические реакции на стресс.
Обязанности работника и работодателя в отношении оказания первой помощи
В таблице ниже зафиксированы основные обязанности работодателя и работников в отношении первой помощи, которые действуют в 2025 году.
Обязанности работодателя
(ст. 214 и 228 ТК РФ) |
Обязанности работника
(ст. 215 ТК РФ) |
- обучить сотрудников оказанию первой помощи;
- не допускать к работе без обучения по первой помощи, инструктажа по охране труда, стажировки и проверки знаний;
- принять меры по сохранению жизни и здоровья сотрудников при возникновении аварийной ситуации;
- организовать доставку сотрудников, заболевших на рабочем месте, в медорганизацию при необходимости оказания им неотложной медицинской помощи;
- разработать и утвердить правила и инструкции по охране труда, в т. ч. по организации первой помощи;
- немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию.
|
- соблюдать установленные требования охраны труда в организации, в том числе по оказанию первой помощи пострадавшим;
- проходить обучение по охране труда, в том числе по оказанию первой помощи;
- немедленно информировать руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, а также об ухудшении своего здоровья.
|
Уточнение. Работодатель обязан обучить оказанию первой помощи сотрудников, которые указаны в п. 33 Порядка обучения № 2464. К ним относятся:
- работники, ответственные за проведение инструктажа по охране труда, включающего вопросы оказания первой помощи;
- работники рабочих профессий;
- лица, обязанные оказывать первую помощь в соответствии с требованиями нормативных правовых актов;
- работники, управляющие автотранспортом;
- работники, к компетенциям которых НПА по охране труда предъявляют требования уметь оказывать первую помощь;
- члены комиссии по проверке знания оказания первой помощи;
- иные работники по решению работодателя.
Как оказывать первую помощь при разных состояниях и ситуациях в 2025 году
Минздрав России разработал универсальный алгоритм оказания первой помощи, соответствующий актуальным требованиям приказа № 220н. Образец алгоритма на изображении ниже.
В последующих подразделах разберём каждый из шагов, перечисленных в универсальном алгоритме.
Обратите внимание: статья составлена на основании актуальных методических пособий Минздрава. Она служит скорее напоминанием о правильных действиях, чем подробным руководством. Чтобы получить все необходимые знания в этой области, лучше записаться на курс от нашего учебного центра.
Обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи
Что нужно сделать перед тем, как оказывать первую помощь пострадавшему:
- определить факторы, непосредственно угрожающие людям вокруг, в т. ч. пострадавшему;
- сделать всё возможное, чтобы устранить эти факторы и исключить новые травмы;
- обеспечить собственную безопасность, в том числе с помощью СИЗ: медицинских перчаток или маски;
- оценить количество пострадавших;
- громко оповестить пострадавшего и окружающих о готовности оказывать первую помощь, а также о начале её проведения;
- устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего;
- извлечь пострадавшего из автомобиля или другого труднодоступного места;
- обеспечить проходимость дыхательных путей при их закупорке инородным телом;
- переместить пострадавшего в безопасное место.
При выполнении пункта 7 нужно реалистично оценить обстановку перед извлечением пострадавшего. Если он не может выбраться самостоятельно, ему что-то угрожает или оказать первую помощь в текущих условиях невозможно — пострадавшего можно и скорее всего нужно вытаскивать.
Во всех остальных случаях лучше дождаться прибытия скорой помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.
Обзорный осмотр пострадавшего для обнаружения наружного кровотечения
Нужно определить, есть ли у пострадавшего признаки продолжающегося наружного кровотечения и насколько оно интенсивное. Поскольку наличие этих признаков — сигнал к действию, его следует провести максимально быстро, за 1-2 секунды.
Если кровотечение всё-таки есть, то его следует остановить: прямым давлением на рану, наложением давящей повязки или жгута.
Определение признаков жизни, действия при отсутствии сознания или дыхания
К основным признакам жизни относят:
- наличие сознания;
- самостоятельное дыхание;
- кровообращение.
Чтобы проверить наличие сознания, следует аккуратно взять пострадавшего за плечи и потормошить его, громко спрашивая «Что с вами? Вам нужна помощь?». Если пострадавший уже просит о помощи, жалуется, кричит и т. д., то скорее всего он уже в сознании. В таком случае проверять его наличие не нужно.
В случае, когда сознание у пострадавшего отсутствует, нужно проверить наличие дыхания. Сначала восстанавливается проходимость дыхательных путей у пострадавшего:
- одну руку положить на лоб пострадавшего;
- двумя пальцами другой взять за подбородок;
- запрокинуть голову и поднять подбородок.
При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывать голову следует максимально аккуратно и щадяще.
Для проверки дыхания нужно наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего. Затем в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего.
Если ничего не слышно, дыхание не чувствуется, а грудная клетка неподвижна — следует тут же вызвать скорую помощь и начать сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР). «Скорую» потребуется вызвать и в том случае, если дыхание есть, но оно агональное, т. е. редкое и ненормальное.
Единый номер вызова скорой помощи — 03 или 103.
Подробный осмотр и опрос пострадавшего
Подробный осмотр отличается от обзорного, поскольку его цель — выявить травмы, ранения и прочие состояния, требующие оказания первой помощи. Нужно обращать внимание на:
- изменение цвета кожи и появление на ней образований по типу пузырей, кровоподтеков, опухолей;
- наличие ранений и кровотечений, инородных тел, костных отломков;
- деформация конечностей и т. п.
Подробный осмотр следует проводить сверху вниз, по порядку: голова, шея, грудная клетка (передняя сторона, задняя сторона, бока), живот, область таза, ноги и руки.
Первая помощь в зависимости от характера состояния, угрожающего жизни и здоровью
Правильное оказание первой помощи — серьёзная тема, а эта статья по большей степени напоминательно-рекомендательная. Мы настоятельно рекомендуем обучаться непосредственно у экспертов по оказанию первой помощи, например, в нашем учебном центре.
Ниже вы можете посмотреть отрывок из курса «Обучение приёмам оказания первой помощи пострадавшим», в котором для обучения используются наглядные видео.
Помощь пострадавшему в принятии лекарственных препаратов
Пострадавшему может потребоваться помощь в принятии лекарства. Её разрешено оказать, если лекарство:
- принадлежит пострадавшему;
- применяется внутрь через рот в виде таблетки, драже или капсулы;
- принимается в медицинских целях;
- назначен врачом, о чём есть четкое указание.
Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего
Пострадавшего следует расположить оптимальным способом до приезда первой помощи — положение тела должно быть комфортным, уменьшать степень страданий и не нарушать жизненно важные функции.
В большинстве случаев оптимальное положение зависит от характера повреждений. Перечислили всё, что необходимо знать, в таблице ниже.
| Травма груди |
Травма живота и таза |
Травмы конечностей |
| Полусидячее положение с наклоном туловища на пораженную сторону груди |
Положение лёжа на спине с полусогнутыми и разведёнными ногами. Под колени подкладывается импровизированная опора – сумка, свернутая одежда и т. д. |
Любое удобное положение, при котором пострадавший испытывает минимум страданий |
| Кровопотеря или её признаки |
Травма позвоночника |
Любые тяжёлые травмы |
| Положение лёжа на спине с приподнятыми ногами, под которые подложены сумки или одежда |
Положение лёжа на твёрдой и ровной поверхности |
Желательно укутать пострадавшего в одежду или изотермическое покрывалом серебристой стороной внутрь. Лицо должно оставаться открытым |
Вызов скорой помощи, контроль состояния, оказание психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего бригаде скорой помощи
Если скорая помощь ещё не вызвана — следует позвонить по номеру 03 или 103.
При оказании психологической поддержки стоит помнить:
- состояние и поведение пострадавшего в экстремальной ситуации отличается от обычного;
- сначала нужно позаботиться о собственной безопасности и убедиться, что на оказание первой помощи имеются моральные и физические силы;
- сначала оказывают первую помощь, уже потом — психологическую;
- если нет возможности или навыков психологически поддерживать пострадавшего, то даже начинать не стоит;
- перед оказанием помощи следует представиться и обозначить желание помочь.
Говорить с пострадавшим нужно спокойным и уверенным голосом, четкими и короткими фразами, в побудительном наклонении. В речи не должно быть сложных фраз и предложений. Следует избегать частицы «не», исключить такие слова как «паника», «катастрофа», «ужас» и т. п.
При транспортировке важно обеспечить пострадавшему максимально возможный уровень комфорта и безопасности, тщательно контролировать его состояние и быстро реагировать на любые изменения.
Во время передачи пострадавшего бригаде скорой помощи следует сообщить им всё, что известно о происшествии, обнаруженных травмах и уже оказанной первой помощи.
17.10.2024
